Ponente: Sonia Garrido Mallach, enfermera gestora de casos de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario La Paz.
El pasado 11 de junio fuimos invitadas a la sesión clínica sobre la necesidad e importancia de la enfermería como gestora de casos. El origen de esta figura surgió en los hospitales de Estados Unidos, en los años 80, para dar respuesta a la fragmentación, y a un problema todavía vigente: pacientes con patologías complejas que transitan por múltiples servicios sin una figura que coordine su recorrido. A esta sesión acudió Laura Calle Prieto, la coordinadora del Grupo de Apoyo de Madrid.
En España se va incorporando progresivamente la figura, desde los años 2000 en el ámbito de la cronicidad y posteriormente en oncología.
La enfermera gestora de casos, es la profesional que emplea la gestión de casos como método de trabajo, comprendiendo este proceso en una colaboración mediante el cual se valora necesidades clínicas, emocionales y sociales. Coordina con otros profesionales, niveles y recursos asistenciales. Supervisa y evalúa resultados en salud y experiencia de la Paciente. Facilitando la comunicación y el uso de los recursos disponibles para fomentar resultados eficientes y de calidad.
Esta figura es importante en Ginecología Oncológica, dado que la paciente con cáncer ginecológico afronta un proceso de alta complejidad biopsicosocial. Complejidad diagnostica: pruebas de imagen, anatomía patológica, marcadores tumorales y estudios de extensión que requieren múltiples citas y coordinación interservicios. Trayectorias Terapéuticas largas: cirugía, quimioterapia, terapias dirigidas, tránsito por al menos 5-7 servicio diferentes en el primer año. Carga emocional elevada: diagnostico que afecta a la identidad femenina, sexualidad, fertilidad e imagen corporal. Alta prevalencia de ansiedad, depresión y miedo a la recidiva. Vulnerabilidad nutricional y funcional: riesgo elevado de desnutrición y sarcopenia, especialmente en cáncer de ovario avanzado. Impacto directo en la tolerancia al tratamiento y la supervivencia. Este proceso, exige una figura de referencia capaz de articular el itinerario.
Marco competencial de la enfermera gestora de casos (CGE, 2021) aplicado a la unidad de oncología ginecológica, del Hospital Universitario La Paz. Acogida en consulta: recepción tras el diagnostico, escucha activa y valoración inicial. Participación en comité de tumores: Aporta la perspectiva enfermera al plan terapéutico. Consulta telefónica pre y post quirúrgica: refuerzo educativo y detección precoz de complicaciones. Planes de cuidado. Seguimiento longitudinal: curas, encuesta de calidad de vida y experiencia. Coordinación de estudios de extensión: Agendado eficiente de pruebas. Resolución de dudas: punto de referencia único para paciente y familia. Acompañamiento quirúrgico: presencia y soporte el día de la intervención. Interconsulta con otras especialidades: nutrición, psicooncología, fisioterapia, cuidados paliativos. Educación para la salud: material adaptado, evidencia y alfabetización en salud.
La figura de la enfermera gestora de casos es fundamental para garantizar una atención integral, humana y de calidad a las pacientes oncológicas ginecológicas y a sus familias.
